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第一篇 临床麻醉常规2

第一章 麻醉科的编制、工作任务及工作制度2

第一节 麻醉科的编制2

第二节 麻醉科的任务3

第三节 临床麻醉日常工作制度3

第二章 麻醉前病情估计和术前准备7

第一节 麻醉前病情分级7

第二节 常见伴随疾病的评估与准备7

第三节 其他术前准备12

第三章 麻醉方法16

第一节 局部麻醉16

第二节 基础麻醉19

第三节 颈丛神经阻滞20

第四节 臂丛神经阻滞21

第五节 蛛网膜下隙阻滞23

第六节 硬膜外隙阻滞25

第七节 腰-硬联合阻滞28

第八节 骶管阻滞29

第九节 全身麻醉30

第十节 全麻-硬膜外阻滞联合麻醉35

第十一节 监护性麻醉36

第四章 麻醉期间常用的监测39

第一节 麻醉期间监测的项目要求39

第二节 心电图和血流动力学监测40

第三节 呼吸功能监测42

第四节 肌肉松弛药作用监测45

第五节 麻醉深度监测47

第六节 全麻药浓度监测48

第七节 体温监测48

第五章 麻醉并发症及处理56

第六章 麻醉后恢复室的工作规范56

第七章 不同手术患者的麻醉特点58

第一节 颅脑外科麻醉58

第二节 颈部手术的麻醉60

第三节 开胸手术的麻醉63

第四节 心脏直视手术的麻醉67

第五节 胸、腹主动脉瘤手术的麻醉88

第六节 肺动脉内膜剥脱术的麻醉91

第七节 骨科手术的麻醉92

第八节 老年人手术的麻醉98

第九节 小儿手术的麻醉101

第十节 休克患者手术的麻醉106

第十一节 创伤患者手术的麻醉108

第十二节 心脏病患者行非心脏手术的麻醉110

第十三节 合并呼吸系统疾病患者手术的麻醉116

第十四节 合并糖尿病患者手术的麻醉122

第十五节 肝功能损害患者手术的麻醉129

第十六节 嗜铬细胞瘤患者手术的麻醉133

第十七节 凝血机制异常患者手术的麻醉136

第十八节 肾移植手术患者的麻醉141

第十九节 心脏移植手术患者的麻醉145

第二十节 肺移植手术患者的麻醉147

第二篇 重症患者的监测和诊疗154

第八章 循环系统监测154

第一节 心电监测154

第二节 动脉压监测156

第三节 中心静脉穿刺术159

第四节 中心静脉压监测164

第五节 肺动脉漂浮导管的放置165

第六节 Picco持续心排血量血流动力学监测169

第七节 NICO无创心排血量监测170

第八节 阻抗法血流动力学监测172

第九节 经食管超声心动图173

第十节 氧代谢监测175

第九章 呼吸系统监测177

第一节 气道压力177

第二节 气道阻力177

第三节 顺应性178

第四节 内源性呼气末正压179

第五节 气道闭合压180

第六节 呼吸力学曲线与呼吸环180

第七节 呼吸功监测183

第八节 呼气末CO2监测185

第九节 脉搏血氧饱和度监测185

第十节 血气分析186

第十章 神经系统监测189

第一节 颅内压监测189

第二节 经颅多普勒脑血流监测192

第三节 无创脑血氧饱和度监测194

第四节 颈静脉球血氧饱和度监测195

第五节 脑电图监测197

第六节 脑电双频谱指数监测198

第七节 肌电图监测199

第八节 诱发电位监测201

第九节 脑死亡判定方法202

第十一章 胃肠功能监测204

第一节 胃肠动力监测204

第二节 胃液pH监测206

第三节 腹腔压力监测206

第十二章 出、凝血功能监测209

第一节 试管法全血凝血时间209

第二节 活化凝血时间210

第三节 血栓弹力图210

第十三章 泌尿系统监测212

第一节 内生肌酐清除率212

第二节 单位时间尿量监测213

第三节 尿比重监测214

第四节 尿钠排泄分数215

第五节 自由水清除率216

第六节 肾衰指数216

第十四章 内分泌与代谢功能的监测218

第一节 肾上腺皮质功能不全的诊断218

第二节 血糖监测219

第三节 葡萄糖耐量试验220

第四节 脂肪廓清试验221

第五节 握力测量222

第十五章 体温监测224

第一节 深部或中心体温监测224

第二节 外周或末梢体温监测225

第十六章 常见重症的诊断和治疗226

第一节 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征226

第二节 严重感染与感染性休克229

第三节 低血容量性休克232

第四节 急性肾功能衰竭235

第五节 急性左心衰竭241

第六节 急性肺栓塞243

第七节 弥散性血管内凝血247

第十七章 ICU患者的镇痛镇静治疗254

第一节 目的和适应证254

第二节 意识状态及疗效的评估255

第三节 治疗方法和注意事项258

第十八章 危重患者的营养支持262

第一节 营养支持的基本原则262

第二节 肠外营养支持263

第三节 肠内营养支持265

第四节 营养支持的相关问题267

第三篇 疼痛诊疗常规270

第十九章 疼痛诊疗概述270

第一节 疼痛的分类270

第二节 疼痛的定性和定量诊断271

第三节 疼痛的治疗原则276

第四节 疼痛门诊、病房医护人员的职责278

第二十章 急性疼痛280

第一节 手术后疼痛280

第二节 分娩疼痛284

第三节 急性创伤疼痛288

第二十一章 头面部疼痛291

第一节 偏头痛291

第二节 颈源性头痛296

第三节 丛集性头痛298

第四节 紧张型头痛300

第五节 外伤后头痛302

第六节 三叉神经痛303

第七节 舌咽神经痛306

第八节 中间神经痛307

第九节 枕神经痛308

第十节 痛性眼肌麻痹综合征310

第十一节 非典型面痛311

第十二节 巨细胞性动脉炎312

第十三节 高颅压头痛313

第十四节 低颅压头痛314

第十五节 儿童头痛315

第二十二章 颈、肩部和上肢疼痛318

第一节 颈椎病318

第二节 颈椎间盘突出症322

第三节 胸廓出口综合征324

第四节 颈椎过伸性损伤327

第五节 痉挛性斜颈329

第六节 臂丛综合征330

第七节 肩部创伤性肌腱炎331

第八节 肱二头肌长头腱鞘炎332

第九节 肩峰下滑囊炎333

第十节 肩关节周围炎334

第十一节 肱骨内、外上髁炎335

第十二节 前臂骨间综合征335

第十三节 尺骨鹰嘴滑囊炎336

第十四节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎336

第十五节 指屈肌腱狭窄性腱鞘炎337

第十六节 手痛感觉异常337

第十七节 肩胛上神经卡压综合征338

第十八节 腕管综合征338

第十九节 肘管综合征340

第二十节 腕尺管综合征340

第二十一节 桡管综合征341

第二十二节 旋前圆肌综合征342

第二十三节 旋后圆肌综合征343

第二十四节 雷诺病344

第二十三章 胸背部疼痛346

第一节 胸壁疼痛346

第二节 肋软骨炎347

第三节 胸大肌肌筋膜炎348

第四节 肋间神经痛348

第五节 棘上韧带炎349

第六节 菱形肌综合征350

第七节 带状疱疹肋间神经痛350

第八节 胸肋关节错位351

第九节 乳腺切除术后疼痛综合征352

第十节 开胸术后疼痛综合征353

第十一节 硬膜外脊髓压迫353

第十二节 肺、气管和支气管源性疼痛354

第十三节 肺栓塞性胸痛355

第十四节 肺癌疼痛356

第十五节 胸膜炎疼痛356

第十六节 食管黏膜病变引起的胸痛357

第十七节 食管运动功能障碍性胸痛358

第十八节 胸椎棘突间韧带炎359

第十九节 肩胛内侧滑囊炎360

第二十节 肋横突关节炎361

第二十一节 胸椎间盘突出症361

第二十二节 心绞痛363

第二十三节 急性心包炎引起的胸痛367

第二十四章 腰、骶和下肢疼痛369

第一节 腰椎间盘突出症369

第二节 腰椎棘上、棘间韧带炎372

第三节 第3腰椎横突综合征373

第四节 腰神经后支痛373

第五节 腰椎滑脱374

第六节 强直性脊柱炎375

第七节 腰椎管狭窄376

第八节 腰背筋膜纤维织炎376

第九节 骶尾部疼痛377

第十节 臀肌筋膜损伤378

第十一节 梨状肌综合征379

第十二节 坐骨神经卡压综合征379

第十三节 股神经卡压综合征380

第十四节 股外侧皮神经卡压综合征381

第十五节 腓总神经卡压综合征382

第十六节 髋、膝骨性关节炎383

第十七节 髌下脂肪垫炎385

第十八节 滑膜皱襞综合征385

第十九节 膝内、外侧侧副韧带损伤386

第二十节 踝关节扭伤387

第二十一节 足跟痛388

第二十二节 跖管综合征389

第二十三节 血栓闭塞性脉管炎390

第二十四节 红斑性肢痛症392

第二十五节 下肢动脉栓塞394

第二十五章 腹部、盆腔及会阴痛396

第一节 急性胰腺炎396

第二节 肾及输尿管绞痛397

第三节 胆绞痛398

第四节 慢性盆腔炎399

第五节 痛经400

第六节 子宫内膜异位症401

第七节 节育手术后疼痛402

第八节 盆腔肌肉痉挛404

第九节 髂腹股沟神经痛404

第十节 生殖股神经痛405

第十一节 睾丸痛406

第十二节 外阴痛407

第十三节 痉挛性肛痛408

第二十六章 癌痛409

第一节 癌痛的评估409

第二节 三阶梯癌痛治疗方案410

第三节 癌痛的其他治疗方法413

第二十七章 神经病理性疼痛和中枢性疼痛415

第一节 幻肢痛415

第二节 残端痛418

第三节 灼性神经痛418

第四节 复杂性局部疼痛综合征421

第五节 带状疱疹后神经痛424

第六节 交感神经相关性疼痛427

第七节 中枢性疼痛430

第八节 灼热足综合征433

第九节 叶酸缺乏性周围神经病434

第十节 维生素B12缺乏性周围神经病435

第十一节 维生素B1缺乏性多发性神经炎436

第十二节 糖尿病性神经病变437

第二十八章 特殊疼痛439

第一节 原发性骨质疏松症439

第二节 类风湿关节炎441

第三节 小儿疼痛444

第四节 皮肤瘢痕痛446

第二十九章 非疼痛性疾病448

第一节 不定陈诉综合征448

第二节 面神经炎449

第三节 面肌痉挛450

第四节 突发性耳聋、耳鸣451

第五节 皮肤瘙痒症452

第六节 神经性皮炎454

第七节 肢端发绀症455

第四篇 常用技术操作常规458

第三十章 人工气道的建立458

第一节 口咽通气道的放置458

第二节 鼻咽通气道的放置459

第三节 喉罩的放置459

第四节 食管-气道联合导管的置入462

第五节 环甲膜穿刺术463

第六节 气管内插管术464

第七节 支气管内插管术469

第八节 困难气道插管术472

第九节 纤维支气管镜插管术477

第十节 气管拔管术479

第十一节 气管切开造口术481

第十二节 经皮穿刺气管造口术482

第三十一章 机械通气技术485

第一节 简易呼吸器辅助呼吸485

第二节 无创机械通气486

第三节 有创机械通气488

第四节 机械通气的撤离492

第三十二章 人工气道与机械通气的管理494

第一节 开放式吸痰技术494

第二节 密闭式吸痰技术495

第三节 声门下吸引技术495

第四节 胸部叩击排痰术496

第五节 胸部振动疗法和振动排痰机的使用497

第六节 雾化吸入疗法498

第七节 体位引流技术499

第八节 呼吸机及其管路的更换和消毒500

第九节 纤维支气管镜检查与治疗术501

第十节 吸入一氧化氮技术506

第三十三章 循环功能支持技术508

第一节 胸外心脏按压508

第二节 开胸直视心脏复苏术509

第三节 心脏电转复及除颤术511

第四节 体外起搏513

第五节 临时心脏起搏术515

第六节 体外循环灌注技术516

第七节 体外膜肺氧合519

第八节 控制性降压术522

第三十四章 围术期血液保护技术526

第一节 储存式自体输血526

第二节 血液稀释技术527

第三节 减少术中出血的措施528

第四节 血液回输技术530

第五节 异体成分输血531

第三十五章 血液净化技术538

第一节 血液净化的抗凝技术538

第二节 血液透析539

第三节 连续性血液净化技术541

第四节 腹膜透析544

第五节 血浆置换548

第六节 人工肝支持治疗550

第三十六章 其他诊断和治疗技术553

第一节 危重患者的院内转运553

第二节 控制性降温术554

第三节 肢体间歇加压装置557

第四节 经外周中心静脉置管术558

第五节 氧治疗561

第六节 高压氧治疗563

第七节 胸腔穿刺术564

第八节 胸腔闭式引流术565

第九节 腰椎穿刺术566

第十节 经鼻胃管置入术566

第十一节 洗胃术568

第十二节 胃肠减压术569

第十三节 胃镜辅助下鼻空管置入术570

第十四节 腹腔穿刺术571

第十五节 导尿及留置尿管术573

第三十七章 院内感染控制的相关技术577

第一节 手的消毒及洗手方法577

第二节 隔离技术578

第三节 微生物标本的正确留取580

第三十八章 与疼痛相关的查体方法585

第一节 软组织压痛点的检查方法585

第二节 脊柱和骨关节疼痛检查方法589

第三节 与疼痛有关的神经系统检查方法594

第三十九章 疼痛的神经阻滞疗法600

第一节 概述600

第二节 头面部神经阻滞602

第三节 颈肩和上肢神经阻滞617

第四节 胸背和腰骶神经阻滞632

第五节 下肢神经阻滞642

第六节 交感神经阻滞650

第七节 椎管内神经阻滞654

第四十章 神经破坏性阻滞术659

第一节 概述659

第二节 周围神经破坏性阻滞术661

第三节 脊神经根破坏性阻滞术662

第四节 蛛网膜下隙神经破坏性阻滞术663

第五节 硬膜外间隙神经破坏性阻滞术665

第六节 腹腔神经丛乙醇阻滞术666

第七节 颈交感神经节破坏性阻滞术668

第八节 胸交感神经节破坏性阻滞术670

第九节 腰交感神经节破坏性阻滞术671

第十节 选择性三叉神经射频热凝672

第十一节 三叉神经半月神经节破坏性阻滞术674

第四十一章 疼痛局部注射疗法676

第一节 概述676

第二节 颈肩和上肢关节注射677

第三节 胸背和腰骶关节注射685

第四节 下肢关节注射687

第五节 常见病灶痛点注射692

第四十二章 疼痛的手术治疗699

第一节 软组织松解手术699

第二节 神经外科止痛手术700

第四十三章 疼痛的其他治疗方法711

第一节 椎间盘化学溶解疗法711

第二节 银质针疗法713

第三节 物理方法治疗疼痛714

第四节 疼痛的心理治疗720